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 Viagra,
a pílula azul, é o nome atribuído comercialmente ao composto orgânico
sildenafil (veja estrutura na Figura 1), o primeiro medicamento utilizado
para tratamento da disfunção erétil masculina (ED), popularmente conhecida
como impotência sexual e definida como a inabilidade de manter o pênis
ereto o tempo suficiente para permitir a ejaculação. A disfunção erétil atinge cerca de
5% dos homens acima de 40 anos e entre 15 e 25% daqueles acima de 65 anos,
de acordo com o National Institute of Health (NIH), dos EUA.
Independente da idade, a disfunção erétil possui tratamento, que pode ser
baseado em alterações no modo de vida da pessoa ou no uso de
medicamentos, como o Viagra, e de outros, como o Levitra e o Cialis.
A ereção e o princípio de funcionamento do Viagra
O mecanismo fisiológico para a ereção do pênis envolve a liberação de
óxido nítrico (NO), que é um gás produzido pelas células do organismo, no
corpo cavernoso, durante a estimulação sexual. O NO induz a produção da
enzima guanilato ciclase, resultando no aumento dos níveis de guanosina
cíclica monofosfatase (cGMP), fazendo com que haja relaxamento da
musculatura e facilitando a irrigação do pênis e a ereção.
O Viagra age através da inibição da enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5),
responsável por degradar a cGMP, fazendo com que o estado não erétil
demore mais tempo para ser alcançado e permitindo, conseqüentemente, uma
ereção mais prolongada.
Convém ressaltar a necessidade de estímulos sexuais (físicos ou
psicológicos), para que o óxido nítrico seja liberado no organismo,
desencadeando, conseqüentemente, o processo de ereção e induzindo a ação
do medicamento. Assim, os inibidores da enzima PDE5 não
produzem efeito sem o estímulo sexual.
O Cialis e o Levitra
O Cialis e o Levitra são medicamentos utilizados com a mesma finalidade do
Viagra, com diferenças na estrutura química da molécula do princípio ativo
e, também, no período de sua atuação no organismo.
O Cialis é constituído pela molécula orgânica tadalafil (veja na figura 2)
e o Levitra, pela molécula vardenafil (veja na Figura 3). Embora as
moléculas constituintes sejam ligeiramente diferentes, o mecanismo de ação
desses medicamentos é muito semelhante ao do Viagra, como descrito
anteriormente, inibindo o funcionamento da enzima PDE5.
De um modo geral, os medicamentos começam a agir cerca de 30 minutos após
serem ingeridos e o tempo em que continuam eficazes varia de um
medicamento para outro. O tadalafil possui um efeito de 36 horas e é
comumente chamado de “comprimido do final de semana”. O vardenafil e o
sildenafil podem ser tomados de 25 a 60 minutos antes da relação sexual,
que poderá ser iniciada até cinco horas após a ingestão da pílula.
Tanto o vardenafil quanto o tadalafil e o sildenafil são metabolizados,
predominantemente, por uma enzima do fígado. Estudos realizados em
pacientes com deficiência hepática moderada, mostra que a dose de
vardenafil necessária para obter-se um bom desempenho sexual é de 5 a 10
mg, no máximo. Com isso, até mesmo indivíduos com deficiência hepática,
podem consumir o medicamento, sem grandes riscos.
Os medicamentos e a alimentação
Estudos comprovam que o Viagra possui altos índices de aprovação e
segurança, embora a alimentação deva ser limitada para melhor
aproveitamento do medicamento, uma vez que sua absorção pelo
organismo é reduzida na presença de álcool e de alimentos gordurosos.
A absorção do Cialis não é afetada pela alimentação nem pelo álcool,
enquanto que o efeito do Levitra é comprometido pelo consumo rotineiro de
alimentos altamente gordurosos (cerca de 60% da dieta à base de gordura).
Os efeitos colaterais e as contra-indicações
Os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao consumo de medicamentos
para a prevenção da disfunção erétil são: dor de cabeça, congestão nasal, vermelhidão no
rosto, infecção no trato urinário, cólicas estomacais e dores musculares
na região pélvica. Cerca de 3% dos pacientes acusam alterações na visão,
fotofobia e dificuldade na discriminação de cores (daltonismo).
Esses efeitos são passageiros e a principal preocupação dos médicos é com
os problemas relacionados ao sistema cardiovascular. No caso do sildenafil,
o princípio ativo do Viagra, pode haver uma forte interação com muitos
medicamentos utilizados na regulação da pressão arterial e, por isso, é
desaconselhável o seu uso por pacientes com problemas de pressão
arterial.
O Viagra também não é recomendado para indivíduos que ingerem medicamentos
à base de nitratos, provenientes de qualquer fonte, uma vez que a
combinação de nitrato e sildenafil pode ocasionar severa e prolongada
hipotensão arterial (pressão baixa), podendo ser fatal para o indivíduo.
Para maiores informações, consulte:
(1) http://en.wikipedia.org/wiki/PDE5_inhibitor
(2)
http://www1.folha.uol.com.br/folha/especial/2003/saudedohomem/
(3)
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/impotence/
Maurício Cavicchioli,
pós-doutorando
Fernanda Ribeiro Benini,
aluna de graduação
Instituto de Química – UNESP - Araraquara
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